Cvičenie ľudí s diabetom 2. typu je v porovnaní s 1. typom všeobecne účinnejšie. Športovanie znižuje hmotnosť tela, zvyšuje citlivosť na inzulín, priaznivo ovplyvňuje tukové spektrum, znižuje glykémiu viac ako zdravým ľuďom.
Pri cvičení je potrebné sledovať pravidelnosť liečby (perorálne antidiabetiká) a príjem potravy, aby diabetik predišiel hypoglykémii. Ohrozenie hypoglykémiou alebo hyperglykémiou s výskytom ketolátok je počas fyzickej aktivity zriedkavé.
Úprava liečby pri fyzickej aktivite
Cieľom je udržanie glykémie v norme. Po vysokej dávke niektorých perorálnych (tabletkových) antidiabetík a inzulínu môže dôjsť k hypoglykémii. Pacientom liečených iba diabetickou diétou a tabletkami, ktoré nespôsobujú hypoglykémiu, tento stav nehrozí.
Diabetici liečení inzulínom by mali redukovať jednotlivé dávky o 30 až 50 % v závislosti od intenzity záťaže a úrovne od glykemickej kompenzácie, pri dlhotrvajúcej záťaži podľa hodnôt glykémií s doplňovaním sacharidov. Osobitné usmernenie platí pre diabetika 2. typu, ktorý sa okrem zdravej stravy lieči aj tabletkami (PAD – perorálne antidiabetiká) alebo inzulínom. V tomto prípade je potrebnú pohybovú aktivitu prispôsobiť liečbe.
Fyzická aktivita súvisí s glykémiou. Nesprávny monitoring glykémie môže spôsobiť problém s hypoglykémiou. Glykémia je v norme, keď sme situáciu záťaže správne zvládli, načasovali do správneho času po konzumácii jedla a množstvo jedla bolo primerané liečbe a pohybu. Glykémia klesá, keď intenzita pohybovej aktivity bola vyššia ako príjem sacharidovej potravy pred, počas a po pohybovej aktivite. Glykémia klesá aj vtedy, keď od posledného jedla uplynuli viac ako tri hodiny. Glykémia stúpa, keď už pred záťažou bola vysoká a keď sme preventívne pred záťažou prijali viac sacharidových potravín ako bolo treba z obavy pred hypoglykémiou.
Spôsoby riešenia:
· Monitorovať si glykémiu. Pred športovaním je potrebné zmerať si hladinu cukru v krvi.
· Keď je glykémia do 5,6 mmol/l a záťaž mierna (rekreačné bicyklovanie, rýchla chôdza atď.) pridať 1 ̶ 1,5 sacharidovej jednotky (SJ) pred záťažou. Vhodné sú sacharidové potraviny s nižším glikemickým indexom, napríklad zjesť polovicu grahamového rožka (1 SJ) s plátkom syra s nízkym obsahom tuku.
· Keď je glykémia nad 5,6 mmol/l nie je potrebne preventívne sa dojedať.
· Keď je glykémia do 5,6 mmol/l pri strednej aktivite, ako je plánovaný pohyb (plávanie, tenis …) treba pridať 2 – 2,5 SJ (napr. celozrnná tyčinka alebo 1 grahamový rožok s tenkým plátkom chudej šunky) pred výdajom energie a následne podľa dĺžky záťaže a monitorovaním glykémie ďalšiu 1 ̶ 1,5 SJ na hod. výdaja energie pohybom. Pri vyššej glykémii 14 – 16 mmol/l nepridávať jedlo, ale pri glykémii ešte vyššej už necvičiť a nevykonávať iné zvýšené pohybové aktivity.
· Náročné športové činnosti si vyžadujú individuálny program pre diabetika, ale tiež aj individuálny príjem dopĺňania SJ na výdaj energie.
Pre diabetikov je dôležitý výber jedla pred, počas a aj po ukončení športovania. Voľbu potravín a jedál je potrebné vyberať bez rizika, že spôsobia sťažené trávenie a zvýšenú plynatosť.Pred cvičením sú vhodné ľahšie raňajky, napr. ovsené vločky s nízkotučným jogurtom a ovocím alebo nízkotučný ovocný jogurt s celozrnným chlebom, prípadne chudá šunka (napríklad morčacia alebo hydinová) s celozrnným chlebom.Rýchle doplnenie energie umožnia sacharidové potraviny (napr. neprezretý banán). V prípade dlhšej záťaže k nim možno pridať tuk (napr. za hrsť orechov). Pred pohybom podľa výšky glykémie prijať 1,5 – 3 SJ (ako je uvedené vyššie) a počas športovania individuálne ešte doplniť SJ.
Športovať by mal diabetik začať dve hodiny po raňajkách alebo po inom hlavnom jedle, keď je už proces trávenia sčasti ukončený. Na plný žalúdok sa športové aktivity vykonávajú ťažšie, pričom môže nastať aj pokles glykémie. Diabetik si má monitorovať glykémiu a podľa situácie, keď si nameria nižšiu hodnotu, vypiť aj cukrom sladený nápoj. V prípade hladu si hneď po aktivite môže dopriať kúsok čokolády alebo sladkú sušienku.
Po športe má diabetik začať s jedlom približne po jednej až dvoch hodinách. Odborníci odporúčajú kvalitné bielkoviny (ryba, vaječný bielok, losos, kuracie a morčacie prsia …) a k tomu zeleninový šalát alebo krátko povarenú brokolicu. Na doplnenie energie sú vhodné sacharidové potraviny, akými sú zemiaky, cestoviny, celozrnná ryža. Po tréningu treba jesť v primeranom množstve, podľa výšky glykémie, aby ich nadbytok nespôsobil vysokú hladinu cukru v krvi a neukladali sa v podobe tukových zásob. Správny pomer bielkovín a tukov v jedle zníži glikemický index sacharidových potravín a tým sa zabráni využitú energiu ukladať do rezervy v podobe tuku.
Doplnenie energie a živín pri športovaní diabetikov
Zásady zdravého stravovania platia bez výrazných zmien, len príjem bielkovín aj pri rekreačnom výdaji energie môže byť mierne vyšší. Na 1 kg hmotnosti sa odporúčajú 2 g bielkovín, čo zodpovedá 15 % z energetického obsahu. Príjem tukov je mierne nižší (25 % z energetického príjmu) a sacharidy sú mierne zvýšené na 60 %. Pre každého jednotlivca a jeho metabolizmus sú však tieto hodnoty individuálne. Treba prihliadať i na to, či diabetik športuje s cieľom redukovať hmotnosť, alebo len na upevnenie zdravia.
