O diabete

Jednoduchá rada znie : Nedokupujte, žiadajte od svojej poisťovne navýšenie počtu prúžkov do glukometrov nad schválený limit !
Lebo ak nežiadate poisťovňu o ich navýšenie, to ako keby ste potvrdzovali, že stanovený limit je dostačujúci a pritom z vlastnej skúsenosti viem, že takmer každý rodič malého diabetika prúžky dokupuje! A keďže ľudia prúžky od poisťovní nežiadajú , tak nie je nutné meniť limit. Ale keby ľudia viacej otravovali poisťovne, možno by radšej pristúpili na zvýšenie limitov a mali by menej práce s vybavovaním žiadostí..
Situácia pripomína Hlavu XXII, gordický uzol a Kocúrkovo dokopy.

Pozrime sa na problematiku prúžkov do glukometrov trošku podrobnejšie. Predpokladám, že členovia Kategorizačnej komisie poznajú tento materiál :

Metodický list racionálnej farmakoterapie č.32 - RACIONÁLNA LIEČBA DIABETES MELLITUS 1. TYPU

Uvádza, že diabetik by si mal merať glykémiu takto: 

1. ráno nalačno - doznievanie účinku nočného NPH inzulínu. Kontrola účinku večer podaného inzulínu glargín.
2. pred obedom - vrchol účinku ranného NPH inzulínu.
3. pred večerou - doznievanie účinku ranného NPH inzulínu. Kontrola účinku inzulínu glargín podaného ráno.
4. pred spaním - dôležité obdobie kontroly u všetkých pacientov s DM-1.
5. nad ránom okolo 03.00 - vrchol účinku nočného NPH inzulínu.

a ešte 2 hodiny po hlavných jedlách (spolu 3x) - vrchol účinku príslušného prandiálneho inzulínu.

Ak ho náhodou nepoznali, tak boli na jeho existenciu už niekoľkokrát upozornení pripomienkami k Návrhom limitov, alebo Hromadnými pripomienkami, ktorých spracovateľom je Ivan Studenič, ktorý neúnavne bojuje za zlepšenie zabezpečenia diabetikov. Aktuálnu hromadnú pripomienku ešte stále, až do 22.1.2010, môžete podporiť aj vy svojim hlasom!

Idem sa zamerať na detských diabetikov a ich potreby.
Podľa citovaného Metodického listu by si malo dia dieťa merať glykémiu teda 8 krát denne , čo by znamenalo potrebu prúžkov 8x 30 dní = 240 ks na mesiac.
Samozrejme , že v našich podmienkach je to asi sci-fi, takto by sme skutočne zruinovali naše zdravotníctvo. Aktuálne, po mnohých pripomienkach už majú dia deti dva roky limit 100 ks prúžkov na mesiac, čo postačí na tri merania denne a zase to je opačný extrém – je to málo. Ak budem objektívny, tak tento počet je „s prižmúrením všetkých očí“, dostatočný napríklad pre 15 ročné, dobre kompenzované dia dieťa, ale vôbec nie pre dieťa s labilným diabetom napríklad štvorročné, ktoré ešte nevie presne popísať svoje cítenie, nevie samostatne manažovať svoj diabetes a jeho rodičia sa pri liečbe musia viac spoliehať iba na namerané hodnoty!
Preto ja, po osemročných skúsenostiach s diabetom dcéry, navrhujem počet prúžkov pre deti do 15 rokov stanoviť na 175 ks na mesiac.
Určite by aj tento počet malým deťom nebol dostatočný, ale už by skôr vystihoval reálnu potrebu väčšiny.
A potom je tu ešte jedna skutočnosť, ktorá potvrdzuje môj názor o potrebe stretávania sa detských diabetikov a ich rodičov. Aj preto sme zakladali naše Združenie, aby sme si navzájom všestranne pomáhali pri riadení života s diabetom našich detí. V rámci skupiny diabetikov, by takýto limit umožňoval aj vzájomnú výpomoc detských diabetikov. Nie každý by potreboval celý počet prúžkov ( nikde nie je napísané, že ho musí celý čerpať !! ), no mohol by vypomôcť inému členovi skupiny, napríklad práve malým deťom. O toto sa v rámci nášho Združenia, i za terajšieho stavu, snažíme už dlhšie a dokonca už viem o konkrétnych prípadoch takejto výpomoci.

Ale čo robiť dovtedy, kým sa podarí navýšiť počet prúžkov do glukometrov ? V prvom rade treba podporovať a písať pripomienky k Návrhom Kategorizačnej komisie. Lebo raz možno...
Predpokladám, že donekonečna nebudú písať vyjadrenia ako naposledy:

Pripomienka č.1) - návrh na zmenu množstevných limitov pre prúžky do glukometrov:
Záver Kategorizačnej komisie:
Náklady na zdravotnícke pomôcky celej skupiny D predstavovali za rok 2008 sumu 444 736 992,41 SK / 14 762 563,65 €
Hore uvedený návrh predstavuje zvýšenie výdavkov len v skupine D3 prúžky na stanovenie glukózy v krvi o cca 25 258 753,60 € čo by zvýšilo výdavky na celú skupinu D o 171% a zvýšenie celkových nákladov na zdravotnícke pomôcky o cca 20%.
Komisia zhodnotila, že vyššie uvedené zvýšenie výdavkov nie je realizovateľné v rámci schváleného rozpočtu zdravotných poisťovní a preto návrh neschvaľuje. V súlade s § 42 zákona je možná úhrada zdravotníckych pomôcok aj nad určený limit.
Z údajov uvedených v pripomienke nie je preukázaná priama kauzalita a nie je preukázaná klinická signifikantnosť medzi uvedenými údajmi v hromadnej pripomienke.
Hlasovanie hore uvedený záver: za: 7, proti:1, zdržal sa: 0

Tomu odvážlivcovi gratulujem a ale ani ostatným členom Komisie neprajem mať osobnú skúsenosť s diabetom ich dieťaťa... To by bol výsledok hlasovania určite iný !|

A možno sa nad riešením situácie a potrieb detských diabetikov reálne zamyslia a limit prúžkov upravia. Dovtedy nám zostáva použiť ich argument, ako našu zbraň a teda : „V súlade s § 42 zákona je možná úhrada zdravotníckych pomôcok aj nad určený limit“ , čo v preklade do ľudskej reči znamená, žiadať svoju poisťovňu o schválenie nadlimitného počtu prúžkov.

Ako žiadať o schválenie nadlimitného počtu prúžkov do glukometrov ?

Určite nikto, kto pozná systém byrokracie nepredpokladá, že by to bolo úplne jednoduché. Je „logické“, že každá z aktuálne troch poisťovní má na Žiadosť vlastné tlačivo.
Toto tlačivo po získaní ale musí potvrdiť lekár. Poisťovňa totiž bude komunikovať spravidla nie s Vami, ale s poskytovateľom zdravotnej starostlivosti - teda s Vašim lekárom, ktorý, ak Vašu žiadosť schvália , Vám prúžky predpíše.
Kompletne vyplnenú žiadosť je najlepšie odniesť do podateľne Vašej Zdravotnej poisťovne, alebo ju poslať , najlepšie doporučene poštou. A potom čakať. Vybavovanie žiadostí má byť do tridsať dní, ak sa nedozviete odpoveď, sťažujte sa ! Nabudúce Vám odpovedia aj za pár dní, ale k takémuto extrému by nemalo dochádzať a ani o žiadnom z posledného obdobia neviem.
V podateľni si nechajte prevzatie Žiadosti potvrdiť na kópii, prípadne si odložte lístok z Pošty .
A hlavne Vás poprosím, napíšte mi informáciu, ako dlho trvalo vybavenie žiadosti, ako ju vybavili, či bol lekár ochotný Vám Žiadosť vypísať, na aké obdobie Vám Žiadosť schválili a podobne, aby mohol Ivan každý konkrétny prípad zahrnúť medzi argumenty a zapracovať do nasledujúcich pripomienok k návrhom Kategorizačnej komisie. (spisiacik@spisiacik.sk )
Takto raz možno dosiahneme zlepšenie v tejto oblasti. Na nikoho iného sa spoliehať nemôžeme, musíme si pomôcť sami !!!!

A komu sa podarí týmto spôsobom ušetriť peniaze vyčlenené z rodinného rozpočtu na liečbu dieťaťa, tak mu ich odporúčam použiť na úhradu výdavkov na športovanie, prípadne na účasť na akcii pre dia deti – kde uvidí, že dia detí je veľa a že aj oni môžu žiť kvalitne a veselo! A že treba bojovať - lebo to má zmysel !!!!